Токсический синовит

Токсический cинови́т, мигрирующий cинови́т, транзиторный cинови́т — временное самопроизвольно проходящее заболевание, которое вызывает боль в бедре у детей. Токсический синовит обычно встречается у детей младше 8 лет и проходит в течение 10 дней без необходимости лечения[1]. У детей 8−10 лет он также обычно проходит бесследно[2].

Токсический синовит
Hip.jpg
Тазобедренный сустав
МКБ-10 M67.367.3
МКБ-9 727.09727.09
MedlinePlus 000981

ОписаниеПравить

Характерным симптомом токсического синовита является боль в бедре, в одном или сразу в обоих. Впервые такая боль может возникнуть после того, как ребенок долго сидел или лежал в одной позе[1].
Дополнительные симптомы[1]:

  • хромота или хождение на цыпочках, вызванные дискомфортом;
  • боль в тазобедренном или коленном суставе, иногда в других суставах;
  • субфебрильная температура (37−38℃);
  • полный отказ ступать на ногу (в случае сильной боли);
  • у детей младшего возраста — плач и беспокойство, у младенцев — отказ ползать, необычные ползание и поза, плач, усиливающийся при движениях в тазобедренных суставах.

Токсический синовит в большинстве случаев проходит самостоятельно к десятому дню, но иногда длится до пяти недель, и спустя некоторое время может повториться при ОРВИ[1].

В случае неснимаемых лекарствами боли, воспаления или лихорадки, длящихся больше трёх недель болях в бедре, отсутствии эффекта от противовоспалительных и болеутоляющих препаратов, возможно, боль вызвана другим заболеванием. При таких симптомах педиатр назначает дополнительное обследование, чтобы исключить опасные заболевания[1].

Синовит встречается у детей старше 8 лет, в случае остео­хондропатии головки бедренной кости явления синовита могут носить затяжной характер, при этом требуется длительная противовоспалительная терапия[2].

ЭтиологияПравить

Наиболее частой причиной синовита тазобедренного сустава является артралгия на фоне вирусной инфекция в начальной фазе или в разгаре заболевания. Кроме того, он возникает при алтралгии стафилококковой инфекции[2].

Болевой синдром и транзиторные явления синовита вызываются микротравмами внутрисуставных структур, растяжением капсульно-связочного аппарата и перенапряжением пателлофеморального сочленения. Сниженная чувствительность коленных суставов и дисбаланс мышц голени способствуют толерантности к физическим нагрузкам и перенапряжению пателлофеморального сочленения[2].

ЛечениеПравить

Специфическая терапия при токсическом синовите не требуется. Воспаление, вызванное вирусной инфекцией, проходит само по себе. Лечение сводится к снижению нагрузки на сустав и болевого синдрома (применяются безрецептурные ибупрофен и напроксен, иногда — более сильные обезболивающие)[1].

См. такжеПравить

ПримечанияПравить

ЛитератураПравить

  • Whitelaw, Christine C. Transient Synovitis : [англ.] / Christine C. Whitelaw, Matthew Varacallo. — Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing, 2019. — PMID 29083677.
  • Hart, J. J. Transient synovitis of the hip in children : [англ.] // American Family Physician. — 1996. — Vol. 54, no. 5 (October). — P. 1587–1596. — PMID 8857781.
  • Do, T. T. Transient synovitis as a cause of painful limps in children : [англ.] // Current Opinion in Pediatrics. — 2000. — Vol. 12, no. 1. — P. 48–51. — doi:10.1097/00008480-200002000-00010. — PMID 10676774.
  • Asche, S. S. What is the clinical course of transient synovitis in children : A systematic review of the literature : [англ.] / S. S. Asche, R. M. van Rijn, J. H. J. M. Bessems … [et al.] // Chiropractic & Manual Therapies. — 2013. — Vol. 21 (14 November). — P. 39. — doi:10.1186/2045-709X-21-39. — PMID 24229447. — PMC 3831260.
  • Naranje, Sameer. A Systematic Approach to the Evaluation of a Limping Child : [англ.] / Sameer Naranje, Kelly Derek M., Sawyer Jeffrey R. // American Family Physician. — 2015. — Vol. 92, no. 10 (15 November). — P. 908–918. — PMID 26554284.
  • Whitelaw, Christine C. Transient Synovitis : [англ.] / Christine C. Whitelaw, Kenneth N. Schikler // Medscape : [сайт]. — 2018. — 20 December.
  • Кожевников, А. Н. Боли в суставах у детей / А. Н. Кожевников, Н. А. Поздеева, М. А. Конев … [и др.] // Лечащий врач. — 2018. — № 4 (10 апреля).
  • Токсический синовит : Информация для пациентов // Доказательная медицина для всех : [сайт]. — 2017. — 14 августа.

СсылкиПравить