Физическая реабилитация

Физическая реабилитация — это использование с лечебной и профилактической целью физических упражнений и природных факторов в комплексном процессе восстановления здоровья, физического состояния и трудоспособности больных и инвалидов. Она является неотъемлемой составляющей частью медицинской реабилитации и применяется во все её периоды и этапы. Физическую реабилитацию применяют в социальной и профессиональной реабилитации. Её средствами являются: лечебная физическая культура, лечебный массаж, физиотерапия, механотерапия, трудотерапия.[1] Назначение средств физической реабилитации, последовательность применения её форм и методов определяются характером течения заболевания, общим состоянием больного, периодом и этапом реабилитации, двигательным режимом.

Физическая реабилитация

Задачи, цель и принципы реабилитацииПравить

Главными задачами реабилитации являются:

  1. функциональное восстановление (полное или компенсация при недостаточном или отсутствии восстановления);
  2. приспособление к повседневной жизни и труду;
  3. привлечение в трудовой процесс;
  4. диспансерный надзор за пациентами.

Основная цель физической реабилитации — адаптация к работе на предыдущем месте труда или реадаптация, то есть работа с меньшими нервно-психическими и физическими нагрузками.

Реабилитация будет малоэффективной, если не соблюдать её основополагающие принципы:

  1. Раннее начало реабилитационных мероприятий.
  2. Непрерывность реабилитации.
  3. Комплексность реабилитации.
  4. Индивидуальность реабилитации.
  5. Необходимость реабилитации в коллективе.
  6. Возвращение пациента к активному труду.

Клиническая деятельностьПравить

Физические реабилитологи имеют соответствующую квалификацию для выполнения таких профессиональных обязанностей:

  • Проведение комплексного обследования (оценка определения потребностей отдельного пациента / клиента или потребностей группы клиентов
  • Установление реабилитационного диагноза, определения прогнозов и плана мероприятий
  • Предоставление консультации в рамках своей компетенции и определения того, когда пациентам / клиентам следует обратиться к другим медицинским специалистам
  • Внедрение программы вмешательства / лечения, составленной физическим реабилитологом
  • Определение ожидаемых результатов любого вмешательства / лечения
  • Предоставление рекомендаций для самостоятельного функционирования

Основательные знания физических реабилитологов о теле, потребности и возможности его двигательного аппарата имеют ключевое значение для осуществления диагностики и вмешательства. Практические меры будут отличаться в зависимости от того, с какой целью будут применяться методы физической реабилитации для пропаганды здорового образа жизни, профилактики, лечения / вмешательства или реабилитации.

Толкование основных терминов области физической реабилитацииПравить

Среди наиболее распространённых неточностей и ошибок встречаются следующие:

  1. Часто путают, произвольно подменяют или противопоставляют термины лечение и физическая реабилитация.
  2. Специалист физической реабилитации — это массажист с высшим образованием.
  3. Специалист физической реабилитации — это инструктор ЛФК с высшим образованием.
  4. Сфера физреабилитационной деятельности принципиально отличается от физического воспитания.
  5. Физическая реабилитация — является составной частью физической культуры.

Термины физическая терапия и физиотерапия в англоязычных литературных источниках являются синонимами. Своё эксклюзивное право на эти названия провозглашает Мировая конфедерация физической терапии (en:World Confederation for Physical Therapy — WCPT). Мировая конфедерация физической терапии признаёт, что название профессии и термины, употребляемые для описания профессиональной деятельности в более 100 странах-членах Конфедерации отличаются и, в основном, зависят от исторических особенностей развития профессии. Наиболее распространёнными терминами являются физическая терапия или физиотерапия и физический терапевт или физиотерапевт. Конфедерация считает понимание двигательной деятельности человека основой знаний и умений физических терапевтов и провозглашает это утверждение базой для возможных редакций описания физической терапии. Существует соответствие между национальным толкованием термина физическая реабилитация и интернациональным толкованием термина физическая терапия (англ.  physical therapy). Эти термины имеют очень близкую смысловую нагрузку. Ключевыми аспектами являются, во-первых, направление профессиональной деятельности на функциональное восстановление (реабилитацию) больных и инвалидов, и, во-вторых, применение одинаковых средств и методов воздействия, среди которых основными являются физические упражнения.

В чем заключается процесс физической реабилитации?Править

Физическая реабилитация — это комплекс услуг, которые предоставляются исключительно специалистом по физической реабилитации или под его руководством и контролем. Она включает в себя обследование / изучение, оценку, диагностирования, прогнозирования, планирования ухода / вмешательства и повторное обследование. Оценка включает:

  • Обследования отдельных пациентов / клиентов или групп клиентов с фактическими или потенциальными нарушениями, двигательными расстройствами, функциональными недостатками путём сбора анамнеза, диагностирование с использованием специальных анализов и измерений
  • Оценка результатов обследования отдельных пациентов / групп и / или окружающей среды на основе анализа и синтеза в процессе клинического обоснования с целью определения посредников / исполнителей и препятствий на пути к достижению оптимального функционирования организма человека.

Диагностика и прогнозирование является результатом обследования и оценки. Они представляют результаты клинического обоснования с учётом дополнительной информации от других специалистов, в случае необходимости; могут быть выражены в качестве определённой дисфункции двигательного аппарата или охватывать комплекс пороков, ограничение функций организма, потерю работоспособности, расстройства в результате негативных воздействий окружающей среды, ограниченные возможности.

Прогнозирования (включает план ухода / вмешательства) начинается с определения потребностей в уходе / вмешательстве и, как правило, ведёт к разработке плана ухода / вмешательства, в том числе определение конкретной реальной цели в сотрудничестве с пациентом / клиентом, членами семьи или опекуном. В противном случае может возникнуть необходимость направить пациента / клиента в другую учреждения или медицинского специалиста, в случаях, которые не относятся к компетенции физического реабилитолога.

Вмешательство / лечение осуществляется и моделируется для достижения предварительно согласованных целей и может включать в себя физические упражнения; физические, электротерапевтические и механические средства; двигательные упражнения, обеспечение вспомогательными средствами, обучение и консультирование пациентов; ведение документации, координацию и общения. Вмешательство / лечение может быть направлено на предотвращение нарушений, ограничением активности, потере трудоспособности, инвалидности и травматизма, в том числе на укрепления и поддержания здоровья, качества жизни, трудоспособности и хорошего самочувствия в любых возрастных или социальных группах.

Изучение проблемыПравить

Соединенные ШтатыПравить

Основным практикующим специалистом по физиотерапии является физический терапевт (PT), который обучен и имеет лицензию на обследование, оценку, диагностику и лечение нарушений, функциональных ограничений и инвалидности у пациентов или клиентов. Учебные программы по физиотерапии в Соединенных Штатах завершаются получением степени доктора физиотерапии (DPT),[2] при этом некоторые практикующие физиотерапевты имеют степень магистра физиотерапии, а некоторые — степень бакалавра. Степени магистра физиотерапии и магистра наук в области физиотерапии больше не предлагаются, а начальным уровнем является степень доктора физиотерапии, которая обычно занимает 3 года после получения степени бакалавра. [3]PT, которые имеют степень магистра или бакалавра в PT, поощряются к получению DPT, потому что цель APTA состоит в том, чтобы все PT были на уровне доктора.[4] WCPT рекомендует, чтобы образовательные программы начального уровня для физиотерапевтов основывались на исследованиях университетского или университетского уровня, продолжительностью не менее четырех лет, независимо утвержденных и аккредитованных.[5] Учебные программы в Соединенных Штатах аккредитованы Комиссией по аккредитации в области физиотерапевтического образования (CAPTE). По данным CAPTE, по состоянию на 2017 год 31 380 студентов в настоящее время обучаются в 227 аккредитованных программах PT в США, а 12 945 студентов PTA в настоящее время обучаются в 331 программе PTA в США.[6] (Обновленные статистические данные CAPTE показывают, что за 2015–2016 гг. 30 419 студентов обучались по 233 аккредитованным программам PT в США.)[6]

Профессиональный учебный план физиотерапевта включает в себя содержание клинических наук (например, содержание о сердечно-сосудистой, легочной, эндокринной, метаболической, желудочно-кишечной, мочеполовой, покровной, опорно-двигательной и нервно-мышечной системах, а также о медицинских и хирургических состояниях, часто встречающихся у физиотерапевтов). Текущая подготовка специально направлена ​​​​на то, чтобы позволить физиотерапевтам должным образом распознавать и направлять диагнозы, не связанные с опорно-двигательным аппаратом, которые могут проявляться аналогично тем, которые вызваны системами, не подходящими для физиотерапевтического вмешательства, что привело к прямому доступу к физиотерапевтам во многих штатах.[7]

Распространенность постдокторской ординатуры и стипендиального образования неуклонно растет: в 2016 году было аккредитовано 219 ординатур и 42 программы стипендий. Резидентуры предназначены для подготовки физиотерапевтов по таким специальностям, как неотложная помощь, сердечно-сосудистые и легочные заболевания, клиническая электрофизиология, факультет, гериатрия, неврология. , ортопедия, педиатрия, спорт, женское здоровье и уход за ранами, тогда как стипендии готовят специалистов по узкой специальности (например, реанимация, ручная терапия и спорт дивизиона 1), аналогично медицинской модели. Программы резидентуры дают право на получение сертификата специалиста в соответствующей области практики. Например, завершение резидентуры по ортопедической физиотерапии позволяет ее выпускникам подать заявку и сдать клинический экзамен специалиста по ортопедии, получив после сдачи экзамена статус OCS.[8] Сертификация советом специалистов по физиотерапии направлена ​​​​на признание лиц с передовыми клиническими знаниями и навыками в соответствующей области практики и иллюстрирует тенденцию к повышению уровня образования для оптимального лечения людей с двигательной дисфункцией.[9]

ШотландияПравить

Степени по физиотерапии предлагаются в трех университетах: Университете Роберта Гордона в Абердине, Каледонском университете Глазго в Глазго и Университете королевы Маргарет в Эдинбурге. Студенты могут получить квалификацию физиотерапевтов, получив четырехлетнюю степень бакалавра наук или двухлетнюю степень магистра (если у них уже есть степень бакалавра в смежной области). Чтобы использовать титул «Физиотерапевт», студент должен зарегистрироваться в Совете по здравоохранению и уходу, регулирующем органе Великобритании, после получения квалификации. Многие физиотерапевты также являются членами Сертифицированного общества физиотерапевтов (CSP), которое обеспечивает страхование и профессиональную поддержку.

См. такжеПравить

ПримечанияПравить

  1. Physiotherapists given prescribing powers, BBC News (19 августа 2013). Архивировано 11 февраля 2022 года. Дата обращения: 11 февраля 2022.
  2. Matthew A. Nuciforo. Minority Applicants to Physical Therapist Education Programs 2010–2012 // Physical Therapy. — 2015-01-01. — Т. 95, вып. 1. — С. 39–50. — ISSN 1538-6724 0031-9023, 1538-6724. — doi:10.2522/ptj.20130585.
  3. American Physical Therapy Association (англ.). APTA. Дата обращения: 11 февраля 2022. Архивировано 11 февраля 2022 года.
  4. Lorna M. Hayward, Li Li. Promoting and Assessing Cultural Competence, Professional Identity, and Advocacy in Doctor of Physical Therapy (DPT) Degree Students Within a Community of Practice // Journal of Physical Therapy Education. — 2014. — Т. 28, вып. 1. — С. 23–36. — ISSN 0899-1855. — doi:10.1097/00001416-201410000-00005.
  5. Sharon Fair. A comparison of the aerobic capacity wellness of female and male physical therapy members of the American Physical Therapy Association // Journal of Women's Health Physical Therapy. — 2007. — Т. 31, вып. 1. — С. 20. — ISSN 1556-6803. — doi:10.1097/01274882-200731010-00005.
  6. 1 2 David A. Pariser, Scott R. Ward. The American Physical Therapy Associationʼs (APTA) Perspective on the Commission on Accreditation in Physical Therapy Education (CAPTE) // Journal of Physical Therapy Education. — 2012. — Т. 26, вып. 2. — С. 7–8. — ISSN 0899-1855. — doi:10.1097/00001416-201201000-00003.
  7. State Licensure Boards and Requirements // The Counseling Practicum and Internship Manual. — New York, NY: Springer Publishing Company, 2016-01.
  8. Adriaan Louw, Kevin Farrell, Lauren Wettach, Justine Uhl, Katherine Majkowski. Immediate effects of sensory discrimination for chronic low back pain: a case series // New Zealand Journal of Physiotherapy. — 2015-07-22. — Т. 43, вып. 2. — ISSN 2230-4886 0303-7193, 2230-4886. — doi:10.15619/nzjp/43.2.06.
  9. American Board of Physical Therapy Specialties // Cardiopulmonary Physical Therapy Journal. — 1997. — Т. 8, вып. 3. — С. 18. — ISSN 1541-7891. — doi:10.1097/01823246-199708030-00008.

ЛитератураПравить