Фрамбезия

Фрамбезия (от фр. framboise — «малина»; другие названия: тропическая полипапиллома, тропический сифилис[3], тропическая фрамбезия, пиан) — тропическая бактериальная инфекция кожи, костей и суставов, вызываемая спирохетой Treponema pallidum pertenue[4][5].

Фрамбезия
Yaws 01.jpg
МКБ-11 1C1D
МКБ-10 A66
МКБ-10-КМ A66 и A66.9
МКБ-9 102
МКБ-9-КМ 102.9[1][2], 102[1][2] и 102.7[2]
MedlinePlus 001341
MeSH D015001
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

ИсторияПравить

Одно из первых описаний болезни было сделано голландским врачом Виллемом Пизоном[nl] в 1679 году, однако археологические данные указывают на то, что фрамбезия уже встречалась среди людей 1,6 миллиона лет назад[5].

ПатогенезПравить

Фрамбезия передается через прямое соприкосновение с выделениями из очагов кожных поражений больного[6]. Заражение, как правило, происходит неполовым путём[6]. Инфекция наиболее распространена среди детей, которые разносят её при совместных играх[5]. Другие болезни, также вызываемые микроорганизмами рода трепонем — это беджель (Treponema pallidum endemicum), пинта (Treponema pallidum carateum) и сифилис (Treponema pallidum pallidum)[6].

КлиникаПравить

Болезнь начинается с появления округлого участка твердого опухания кожи диаметром от 2 до 5 см[5]. В центре целость кожного покрова может нарушиться с формированием язвы[5]. Первичное кожное поражение обычно заживает через три — шесть месяцев[6]. В последующем — через недели, а иногда и годы — могут развиваться боли в суставах и костях, общая слабость и новые кожные поражения[5]. Кожа ладоней и подошв утолщается и покрывается трещинами[6]. Может развиваться деформация костей (особенно носовых)[6]. Через пять лет и более от начала заболевания могут возникать обширные участки омертвения кожи с последующим рубцеванием[5].

ДиагностикаПравить

Распознавание фрамбезии часто основано на характерном внешнем виде поражений[6]. Тесты на выявление антител в крови могут быть полезны, однако не позволяют отличить текущую инфекцию от предшествующих случаев[6]. Наиболее точный метод диагностики — это полимеразная цепная реакция (ПЦР)[6].

ЛечениеПравить

В типичных случаях лечение проводится с применением антибиотиков, включая прием азитромицина внутрь или инъекции бензатин-пенициллина[6]. Без лечения в 10 % случаев возникают участки физического обезображивания[6].

ПрофилактикаПравить

Профилактика отчасти заключается в лечении заболевших, что снижает риск дальнейшей передачи инфекции[6]. При широком распространении болезни эффективной мерой является проведение лечебных мероприятий среди всего местного населения[6]. Повышение уровня общей гигиены и санитарии также способствует сокращению распространения инфекции[6].

РаспространениеПравить

По состоянию на 2012 год, фрамбезия была распространена по меньшей мере в 14 тропических странах[5][6]. Инфекция поражает только людей[6]. В 1950-х и 1960-х годах Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) почти добилась полной ликвидации фрамбезии[6]. Однако в последующие годы число случаев возросло, и ВОЗ поставила новую цель: искоренить болезнь к 2020 году[6]. По последним оценкам, в 1995 году общее число инфицированных людей превышало 500 000[4].

ПримечанияПравить

  1. 1 2 база данных Disease ontology (англ.) — 2016.
  2. 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. Фрамбезия / Бабаянц P. С. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1985. — Т. 26 : Углекислые воды. — 560 с. : ил.
  4. 1 2 Mitjà O; Hays R; Rinaldi AC; McDermott R; Bassat Q. New treatment schemes for yaws: the path toward eradication (англ.) // Clinical Infectious Diseases  (англ.) : journal. — 2012. — Vol. 55, no. 3. — P. 406—412. — doi:10.1093/cid/cis444. — PMID 22610931. Архивировано 18 мая 2014 года.
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 Mitjà O; Asiedu K; Mabey D. Yaws (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2013. — Vol. 381, no. 9868. — P. 763—773. — doi:10.1016/S0140-6736(12)62130-8. — PMID 23415015.
  6. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Yaws Fact sheet N°316. World Health Organization (февраль 2014). Дата обращения: 27 февраля 2014. Архивировано 1 ноября 2012 года.