Шкала Шахновича
Шкала Шахновича — количественная и качественная шкала авторства Александра Романовича Шахновича, используемая для ориентировочной оценки глубины угнетения сознания. Разработана в 1986 году на основе клинико-физиологических сопоставлений[1][2][3][4][5] в институте нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко (Москва). Широко используется в России.
Уровни нарушения сознания по Шахновичу править
Количественная шкала править
| Неврологический признак | Число баллов |
|---|---|
| Открывание глаз на звук или боль | 10 |
| Окулоцефалический рефлекс[6] | 10 |
| Выполнение инструкций | 8 |
| Ответы на вопросы | 5 |
| Ориентация в окружающем | 5 |
| Нет двустороннего мидриаза | 5 |
| Нет мышечной атонии | 5 |
| Нет нарушений дыхания | 4 |
| Есть корнеальные рефлексы | 4 |
| Есть коленные рефлексы | 4 |
| Есть реакция зрачков на свет | 3 |
| Есть кашлевой рефлекс | 3 |
| Нет симптома Мажанди[7] | 3 |
| Есть спонтанные движения | 3 |
| Есть движения на боль | 3 |
| Всего: 75 |
Состояние, при котором длительное время выявляются признаки, характерные для сопора, оценивается как апаллический синдром.
Качественная шкала править
| Градации изменения сознания | Неврологический признак | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Окулоцефалический рефлекс | Открывание глаз на звук или боль | Выполнение инструкций | Ответы на вопросы | Ориентация в окружающем | Двусторонний фиксированный мидриаз | Мышечная атония | |
| Ясное сознание | Есть | Есть | Есть | Есть | Есть | Нет | Нет |
| Умеренная оглушенность | Есть | Есть | Есть | Есть | Нет | Нет | Нет |
| Глубокая оглушенность | Есть | Есть | Есть | Нет | Нет | Нет | Нет |
| Сопор, апаллический синдром | Есть | Есть | Нет | Нет | Нет | Нет | Нет |
| Кома умеренная | Есть | Нет | Нет | Нет | Нет | Нет | Нет |
| Кома глубокая | Нет | Нет | Нет | Нет | Нет | Нет | Есть |
| Кома запредельная | Нет | Нет | Нет | Нет | Нет | Есть | Есть |
См. также править
Примечания править
- ↑ Шахнович А. Р., Томас Д. Г., Милованова Л. С. «Прогнозирование исходов коматозных состояний» Советская. медицина, 1980, № 6, стр. 7-10.
- ↑ Shakhnovich A.R., Thomas J.G., Milovanova S.S. The prognosis of the outcome of comatose states. Resuscitation, 8, 1980, 243—255
- ↑ Шахнович А. Р., Томас Д. Г. Милованова Л. С. «К изучению механизмов коматозных состояний». Анестезиология и реаниматология, 1981, № 1, стр. 41-53
- ↑ Шахнович А. Р., Томас Д. Г.,Милованова Л. С.. «К оценке коматозных состояний». Журнал невропатологии и психиатрии. 1986, № 6, стр. 873—880.
- ↑ Шахнович А. Р., Томас Д. Г., Милованова Л. С. «Клинико-физиологическая характеристика стволовых нарушений при коматозных состояниях». Журнал вопросы нейрохирургии, 1986, № 4, стр. 3-7.
- ↑ При повороте головы в сторону глазные яблоки поворачиваются в обратном направлении.
- ↑ Симптом Мажанди — неравномерное расположение глаз по вертикали.
Литература править
- Шахнович А. Р. «Глаз и мозг». Природа, 1964, стр. 90-95.
- Shakhnovich A.R. The brain and regulation of eye movement. New York and London, Plenum Publ. Corp., 1977, 189p…
- Shakhnovich A.R., Thomas J.G.,Micro-tremor of the eyes as an index of motor unit activity and of the functional state of the brain stem, J physiol (London) 238: 36
- Shakhnovich A.R., Thomas J.G. Micro-tremor of the eyes of comatose patients. EEG & Clin. Neurophysiol., 1977, v.42, p. 117—119.
- Spauschus A, Marsden J, Halliday DM The origin of ocular microtremor in man. Exp. Brain Res 1999, 126:556-62
- M. H. Heaney, L. G. Kevin, A. R. Manara, Ocular Microtremor During General Anesthesia: Results of Multicenter Trial Anesthesia&Analgesia 2004 vol. 99 no. 3. 775—780
- L. G. Kevin, A. J. Cunningham and C. Bolger Comperison of ocular microtremor and bispectral index during servofluraneanaesthesia British Journal of Anaesthesia 89 (4) :551-5 (2002)
- Шахнович В. А. , Потапов А, А., Кравчук А. Д. Соотношение специфической (зрительной) и неспецифической афферентных систем при вегетативных состояниях после черепно-мозговой травмы , Mental recovery after traumatic brain injury: a multidisciplinary approach, Confereence materials,2008, Moscow, Russia,113
- A.R. Shakhnovich, F. A. Serbinenko? A. Ya. Rasumovsky, Thedependance of cerebral blood flow on mental activity and on emotional state in man, Neuropsycologia, vol 18,pp 465to478.
- Ф. Плам, Дж. Б. Познер Диагностика ступора и комы Москва, Медицина ,1986
- Г. Мэгун Бодрствующий мозг Москва, Изд. Иностр. Литературы ,1061
- Шахнович А. Р., Мамадалиев А. М., Абакумова Л. Я. «Фазы нарушения сознания и их прогностическое значение в остром периоде черепно-мозговой травмы». Анестезиология и реаниматология, 1988, № 1, стр. 35-39.
- Шахнович А. Р., Мамадалиев А. М., Абакумова Л. Я. «Прогнозирование исходов коматозных состояний в первые сутки после черепно-мозговой травмы». Журнал вопросы нейрохирургии, 1991, № 6, стр. 11-12.
- Teasdale G, Jennett B Assessment of coma and impaired consciousness: a practical scale. Lancet 1974;2: 81-84
- Segatore M, Way C. The Glasgo coma scale: time to change, Heart Lung 1992;21: 548—557