Открыть главное меню

Ангиосаркóма — опухоль, происходящая из эндотелия и перителия сосудов, крайне злокачественная и часто метастазирующая. К этой группе опухолей по своему гистогенезу относится и саркома Капоши. Ангиосаркома — весьма редкая болезнь, встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, преимущественно в возрасте 40—50 лет. Излюбленной локализацией являются конечности (особенно нижние)[1].

Ангиосаркома
Epithelioid angiosarcoma - high mag.jpg
Микрофотография ангиосаркомы. Окрашено гематоксилином и эозином.
МКБ-10 C49.9
МКБ-О M9120/3
eMedicine med/138 
MeSH D006394

Существуют четыре клинические разновидности ангисарком:

  • ангиосаркома, ассоциирующаяся с хроническим лимфостазом конечности (лимфангиосаркома);
  • идиопатическая кожная ангиосаркома лица и волосистой части головы;
  • первичная ангиосаркома молочной железы;
  • пострадиационная кожная ангиосаркома[2].

Содержание

Патологическая анатомияПравить

Ангиосаркома представляет собой бугристую эластической консистенции опухоль, располагающуюся в глубине мягких тканей и инфильтрующую их. На разрезе состоит из полостей, заполненных кровянистым содержимым. Микроскопически опухоль состоит из большого числа тонкостенных кровеносных сосудов и обильного разрастания малодифференцированных полиморфных клеток. В одних случаях преобладают разрастания клеток типа эндотелия (гемангиоэндотелиома), в других — недифференцированные клетки разрастаются вокруг сосудов наподобие муфт (перителиома, перителиальная саркома)[1].

ЭтиологияПравить

Главными причинами развития ангиосарком считаются лимфостаз, канцерогены, например винилхлорид. К веществам, вызывающим ангиосаркомы, относятся также:

А также сосудистые факторы, снижение местного иммунитета и частое воздействие радиации.

К другим причинам относят:

СимптомыПравить

Общие симптомы ангиосарком:

Помимо общих симптомов, ангиосаркомам свойственна симптоматика со стороны печени, которая выражается в следующем:

В 25 % случаев ангиосаркомы печени развивается кровотечение в брюшную полость[3].

Клиника и диагностикаПравить

Обычно больной прощупывает опухоль в толще тканей. Опухолевый узел мягкоэластической консистенции, не имеет чётких границ, плохо смещается, болезнен при пальпации. Опухоль растёт быстро, инфильтруя окружающие мышцы и венозные сосуды, что иногда приводит к образованию отёка, склонна к изъязвлению[1].

В отличие от других злокачественных опухолей мягких тканей ангиосаркомы часто (40—50 % случаев) метастазируют в регионарные лимфатические узлы. Характерным является гематогенное метастазирование во внутренние органы (лёгкие, печень, почки, головной мозг и т. д.) и кости[1].

ЛечениеПравить

На ранних стадиях заболевания может быть произведено удаление опухоли вместе с окружающими тканями с одновременным иссечением регионарных лимфатических узлов. Учитывая высокую злокачественность ангиосарком, при их локализации на конечностях всё же целесообразнее производить ампутацию или экзартикуляцию (вычленение конечности) вместе с регионарными лимфатическими узлами[1].

Метастазы ангиосарком часто поражают внутренние органы и имеют резистентность к лечению, что является главной причиной летальных исходов.

При ангиосаркоме печени возможна химиотерапия и/или лучевая терапия. Однако эффективность их низка, а в случае обнаружения метастазов вероятность излечения близка к нулю[3].

При ангиосаркоме кожи лечение заключается в радикальном удалении опухоли. Практически все операции органосохраняющие, то есть направлены на быстрое восстановление функций. Наилучший прогноз для жизни дает ампутация конечности, но даже она не гарантирует отсутствия рецидивов.

ПрогнозПравить

Очень плохой, так как ангиосаркома является одной из самых злокачественных опухолей. Выздоровление у больных ангиосаркомой наблюдается в редких случаях (десятичные случаи)[1].

ЛитератураПравить

  • Справочник по онкологии — под редакцией проф. Б. Е. Петерсона. — Ташкент : Медицина, 1966. −500 с. : 2 р. 21коп.
  • Онкология — учебник для мед. ин-тов / Б. Е. Петерсон. — М. : Медицина, 1980. — 447 с. : ил. — 01.20 р.
  • Онкология — под редакцией Глыбочко П. В. Москва издательский центр «АКАДЕМИЯ», 2008 — 400с. ISBN 978-5-7695-4754-6

ПримечанияПравить

  1. 1 2 3 4 5 6 7 Справочник по онкологии / под редакцией проф. Б. Е. Петерсона. — Ташкент: Медицина, 1966. — 500 с.
  2. Ангиосаркома. Виды и признаки ангиосарком. Дата обращения 24 апреля 2013. Архивировано 29 апреля 2013 года.
  3. 1 2 Ангиосаркома. Дата обращения 24 апреля 2013.

См. такжеПравить