Больное горло

Больно́е го́рло (или бо́ль в го́рле) — боль, першение или раздражение в горле, часто усиливающиеся при глотании[1]. Это часто встречающийся симптом, обычно вызван острым фарингитом (воспалением задней части глотки)[2], обычно является симптомом острых респираторных вирусных инфекций, ларингита, тонзиллита (воспаление миндалин), стрептококкового фарингита или инфекционного мононуклеоза. Может быть также и по другим причинам, включая воздействие на горло раздражителей, таких как дым (в частности, от курения), воздействие кислоты, попадающей в горло из желудка при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, и в результате аллергии[3].

Больное горло
US Navy 040113-N-4614W-005 Capt. Wan Mun Chin examines a patient suffering from a sore throat and high fever.jpg
МКБ-11 MD36.0
МКБ-10 J02, J31.2
МКБ-10-КМ R07.0
МКБ-9 472.1
МКБ-9-КМ 784.1
DiseasesDB 24580
MedlinePlus 000655
eMedicine emerg/419 
MeSH D010612

Поскольку обычно причиной больного горла являются вирусы, в большинстве случаев, за исключением стрептококкового фарингита, антибиотики не требуются[4]. Стрептококковый же фарингит диагностируется по набору симптомов и назначаемому по ним экспресс-тесту, лечится курсом антибиотиков в случае положительного теста[5]. Основным симптоматическим лечением является снижение болевых ощущений[6].

Основной задачей клинических руководств по больному горлу является учёт заболеваемости стрептококковым фарингитом или другими бактериальными инфекциями с частотой возникновения осложнений и регулирование применения антибиотиков, при этом многие руководства оказываются не адаптированными к актуальным данным. Рекомендаций по симптоматическому лечению большинство клинических руководств обычно не предоставляет[7].

ТерминологияПравить

«Больное горло» означает боль в любой части горла[8]. Данное понятие часто употребляется синонимично с фарингитом, который является медицинским термином для обозначения воспалённого горла[5], фактически же больное горло является результатом фарингита[2] и его основным симптомом[9], но может быть симптомом и других состояний. Например, если воспалены преимущественно миндалины, то такое воспаление называют тонзиллитом[10], симптомом тонзиллита также может быть больное горло[11].

Дифференциальная диагностикаПравить

Больное горло обычно вызывается раздражением или воспалением. Наиболее распространённой причиной (в 80 % случаев) является острый вирусный фарингит (вирусная инфекция горла)[8]. В 20—30 % случаев выявить, что за вирус является причиной боли в горле, даже при помощи вирусологической лаборатории не представляется возможным[12]. Среди других причин - другие инфекции (обычно стрептококковый фарингит), травмы и опухоли[8].

При стрептококковом фарингите боль в горле может быть сильной и может длиться достаточно долго[13]. У детей стрептококковый фарингит является причиной 37 % случаев больного горла[14].

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (кислотный рефлюкс) может вызывать обратное затекание желудочного сока в горло, чем так же вызывать там боль[15].

ЛечениеПравить

В большинстве случаев требует минимального лечения или не требует лечения. Однако боль в горле может быть связана с более серьёзными заболеваниями, такими как эпиглоттит (воспаление надгортанника) и заглоточного абсцесса[16].

Для облегчения болей в горле помогают такие анальгетики, как нестероидные противовоспалительные препараты и парацетамол (ацетаминофен)[17][18], однако эффект от них ограниченный, и иногда они могут причинить вред[6]. Клиника Майо советует полоскать горло солёной тёплой водой и дать отдохнуть голосовым связкам. Без активного лечения симптомы обычно сохраняются от двух до семи дней[19].

Самостоятельно облегчить боль в горле возможно полосканием тёплой подсоленной водой, обильным питьём, употреблением прохладной или мягкой пищи, избеганием курения, в том числе пассивного, а также рассасыванием кубиков льда, фруктового льда на палочке или сосательных конфет, однако маленьким детям нельзя давать ничего твёрдого для рассасывания, поскольку они могут подавиться[13].

Существуют рекомендации избегать употребления очень горячих напитков, ограничиваясь тёплыми или прохладными[3]. Одно исследование предполагает, что употребление горячих напитков при простуде или гриппе может дать быстрое облегчение боли в горле, которое может сохраняться по длительности до получаса, однако исследование имело много ограничений. В общем случае рекомендуется обильное питьё, которое может быть холодное или горячее, в зависимости от предпочтений больного и приносимого ему облегчения[20].

ЭпидемиологияПравить

В Соединенных Штатах в год происходит около 2,4 млн обращений в отделения неотложной помощи с жалобами, связанными с горлом[8].

ПримечанияПравить

  1. Mayo Clinic Staff. Sore throat - Symptoms and causes (англ.). Mayo Clinic (10 июня 2021). Дата обращения: 8 февраля 2022. Архивировано 8 февраля 2022 года.
  2. 1 2 Miriam T. Vincent, Nadhia Celestin, Aneela N. Hussain. Pharyngitis (англ.) // American Family Physician. — 2004. — 15 March (vol. 69, iss. 6). — P. 1465–1470. — ISSN 1532-0650 0002-838X, 1532-0650. Архивировано 7 февраля 2022 года.
  3. 1 2 Sore throat causes and treatments (англ.). www.nhsinform.scot (28 октября 2021). Дата обращения: 7 февраля 2022. Архивировано 7 февраля 2022 года.
  4. CDC. Suffering from a sore throat? (англ.). Centers for Disease Control and Prevention (3 января 2022). Дата обращения: 7 февраля 2022. Архивировано 7 февраля 2022 года.
  5. 1 2 Wendy Stead. Patient education: Sore throat in adults (Beyond the Basics) (англ.). www.uptodate.com. UpToDate (январь 2022). Дата обращения: 7 февраля 2022. Архивировано 7 февраля 2022 года.
  6. 1 2 Behnam Sadeghirad, Reed A. C. Siemieniuk, Romina Brignardello-Petersen, Davide Papola, Lyubov Lytvyn. Corticosteroids for treatment of sore throat: systematic review and meta-analysis of randomised trials (англ.) // BMJ (Clinical research ed.). — 2017. — 20 September (vol. 358). — P. j3887. — ISSN 1756-1833. — doi:10.1136/bmj.j3887. — PMID 28931508. Архивировано 8 февраля 2022 года.
  7. Graça Coutinho, Martin Duerden, Aurelio Sessa, Sergio Caretta-Barradas, Attila Altiner. Worldwide comparison of treatment guidelines for sore throat (англ.) // International Journal of Clinical Practice. — 2020. — 7 December (vol. 75, iss. 5). — P. e13879. — ISSN 1742-1241. — doi:10.1111/ijcp.13879. Архивировано 8 февраля 2022 года.
  8. 1 2 3 4 Marx, John. Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice 7th edition (англ.). — Philadelphia, PA: Mosby/Elsevier, 2010. — P. Chapter 30. — ISBN 978-0-323-05472-0.
  9. Pharyngitis - sore throat (англ.). MedlinePlus. Дата обращения: 7 февраля 2022. Архивировано 8 февраля 2022 года.
  10. Gabrielle Jacquet. Pharyngitis, Tonsillitis, and Peritonsillar Abscess. — Oxford University Press. — ISBN 978-0-19-939077-9. Архивная копия от 31 октября 2020 на Wayback Machine
  11. Tonsillitis (англ.). MedlinePlus. Дата обращения: 7 февраля 2022. Архивировано 7 февраля 2022 года.
  12. Дифференциальная диагностика болей в горле. cyberleninka.ru. Дата обращения: 7 октября 2020. Архивировано 9 октября 2020 года.
  13. 1 2 Sore throat (англ.). Health A to Z. U. K. National Health Service (18 октября 2017). Дата обращения: 8 августа 2020. Архивировано 29 июня 2020 года.
  14. Shaikh N., Leonard E., Martin J.M. Prevalence of streptococcal pharyngitis and streptococcal carriage in children: a meta-analysis (англ.) // Pediatrics  (англ.) : journal. — American Academy of Pediatrics  (англ.), 2010. — September (vol. 126, no. 3). — P. e557—64. — doi:10.1542/peds.2009-2648. — PMID 20696723.
  15. Sore Throat and Other Throat Problems-Topic Overview. Дата обращения: 24 декабря 2015. Архивировано 11 ноября 2017 года.
  16. Berkowitz’s Pediatrics: A Primary Care Approach, 5th Edition Copyright © 2014 American Academy of Pediatrics p.473
  17. Thomas M., Del Mar C., Glasziou P. How effective are treatments other than antibiotics for acute sore throat? (англ.) // Br J Gen Pract  (англ.) : journal. — 2000. — October (vol. 50, no. 459). — P. 817—820. — PMID 11127175.
  18. Hayward, G; Thompson, MJ; Perera, R; Glasziou, PP; Del Mar, CB; Heneghan, C.J. Corticosteroids as standalone or add-on treatment for sore throat (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews : journal / Thompson, Matthew J.. — 2012. — 17 October (vol. 10). — P. CD008268. — doi:10.1002/14651858.CD008268.pub2. — PMID 23076943.
  19. Thompson, M; Vodicka, TA; Blair, PS; Buckley, DI; Heneghan, C; Hay, AD; TARGET Programme, Team. Duration of symptoms of respiratory tract infections in children: systematic review (англ.) // BMJ (Clinical research ed.) : journal. — 2013. — 11 December (vol. 347). — P. f7027. — doi:10.1136/bmj.f7027. — PMID 24335668.
  20. Hot drinks ease cold and flu (англ.). Behind the Headlines. U. K. National Health Service (3 октября 2018). Дата обращения: 8 августа 2020. Архивировано 8 августа 2020 года.