Долихоколон ( др.-греч. δολιχός «длинный» и др.-греч. κόλον «толстая кишка»)— аномалия развития кишечника, удлинение одного из отделов или всей ободочной кишки. Имеет клиническое значение — может приводить к болям в животе и запорам. Является самой частой аномалией развития толстой кишки.
| Долихоколон | |
|---|---|
 | |
| МКБ-10 | Q43.8 |
| МКБ-9 | 751.5 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Этиология
правитьДолихоколон — аномалия развития, которая выражается в удлинении всей ободочной кишки или одного из ее отделов (часто — сигмовидной кишки) без его утолщения. Диаметр кишечной полости и диаметр мышечной оболочки кишки не изменяется. Как следствие, не изменяется и моторная функция кишечника[1].
Классификация
правитьВ зависимости от отдела, длина которого превышает среднее значение, долихоколон подразделяют на:
- долихосигму;
- левосторонний долихоколон;
- долихотрансверзум;
- правосторонний долихоколон;
- субтотальный долихоколон;
- тотальный долихоколон.
В зависимости от наличия клинических проявлений:
- бессимптомный долихоколон (долихоколон без клинических проявлений);
- долихоколон с нарушением транзита по толстой кишке;
- осложнённый долихоколон[2].
Осложнениями могут быть: заворот кишки, узлообразование, инвагинация.
Клиническая картина
правитьПри бессимптомном течении жалобы отсутствуют. При клинически выраженном долихоколоне ведущим симптомом является запор, при длительных запорах могут появиться боли в животе, метеоризм, приступы кишечной непроходимости. При осложнённом долихоколоне могут развиваться заворот кишок, узлообразование и инвагинация, что проявляется симптомами острой странгуляционной кишечной непроходимости[2].
Симптомы могут проявляться с раннего детства. Многолетнее использование слабительных для профилактики запоров без надлежащего медицинского надзора может привести к вторичным осложнениям, в том числе метеоризму и диарее.
Диагностика
правитьПервичная диагностика проводится с помощью пальпации ободочной кишки. Для точного диагноза используют колоноскопию или ирригоскопию. Рентгеноконтрастные маркеры позволяют оценить патологию моторной функции кишки. Виртуальная компьютерная колонография может быть альтернативой ирригоскопии[2]. При диагностировании следует исключить мегаколон и болезнь Гиршпрунга, которые также вызывают запоры[1]. Так же необходимо исключить воспалительные заболевания кишечника, ишемический колит, новообразования толстой кишки и медикаментозный запор[2].
Лечение
правитьИзлечение долихоколона возможно путём хирургической операции, но такое вмешательство показано лишь в тяжёлых случаях. Как правило, терапевтическое вмешательство ограничено предупреждением запоров и их лечением. Необходима модификация образа жизни, соблюдение диеты, приём осмотических слабительных, прокинетиков. При наличии болевого синдрома назначают селективные спазмолитики. Возможно применение различных физиотерапевтических методов – накожной и ректальной электростимуляции кишечника, лазеротерапии[2].
Существует осложнение, связанное с потерей рефлекса дефекации, при котором основной задачей лечения становится его выработка[1].
Примечания
править
- ↑ 1 2 3 Долихоколон. Аномалии и пороки развития кишечника. www.colorectalcancer.ru. Дата обращения: 11 июня 2015. Архивировано 12 июня 2015 года.
- ↑ 1 2 3 4 5 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ С ДОЛИХОКОЛОН // «Ассоциация колопроктологов России». — 2013. Архивировано 31 марта 2020 года.