Открыть главное меню

О́стрые и транзито́рные психоти́ческие расстро́йства, или о́стрые и преходя́щие психоти́ческие расстро́йства — группа кратковременных преходящих психозов. Характеризуются острым началом психотических симптомов (таких как бред, галлюцинации, дезорганизация мыслительных процессов, расстройство настроения и проч.), возникающими без продрома, с восстановлением в среднем от нескольких дней до месяца[1].

Острые и транзиторные психотические расстройства
МКБ-11 6A236A23
МКБ-10 F2323.

Содержание

ИсторияПравить

Существование острых кратковременных психозов с крайне тяжёлым течением и полной ремиссией было признано и хорошо описано практически всеми крупными психиатрами до-Крепелиновской эпохи[2]. После выделения в 1899 Э. Крепелином группы эндогенных психозов и её дихотомии деменция прекокс — маниакально-депрессивный психоз разные острые психозы попали в обе эти категории. Однако сам Эмиль Крепелин утверждал, что существует «немалая группа расстройств»[2], которые невозможно классифицировать по этому принципу.

С появлением в 1908 концепции Э. Блейлера о «шизофрениях» и усовершенствованием классификации Крепелина проблема острых, коротких и транзиторных (преходящих) психозов с благоприятным прогнозом всё ещё не была решена[2].

Концепции, оппозиционные Крепелину и Блейлеру, привели к выделению особой группы психозов, отличных от шизофрении и БАР и, частично, шизоаффективного расстройства, которые в соответствующих странах имели традиционное для национальной школы психиатрии название[2]:

  1. Циклоидные психозы: Германия;
  2. фр. Bouffée délirante (бредовая вспышка): Франция;
  3. Реактивные или психогенные психозы: Скандинавские страны (Дания, Финляндия, Исландия, Норвегия, Швеция);
  4. Атипичные психозы: Япония;
  5. Отдельные формы реактивных психозов (например, реактивный параноид, параноическая реакция): СССР[3][4].

Другие исторические названия острых и транзиторных психотических расстройств:

  1. Острая (недифференцированная) шизофрения, острый шизофренический эпизод;
  2. Онейрофрения;
  3. Психогенный (параноидный) психоз;
  4. Шизофреническая реакция;
  5. Шизофрения с благоприятным прогнозом.

КлассификацияПравить

Общие диагностические указания для острых и транзиторных психотических расстройств в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)[5]:

Пятым знаком в классификации указывается связь острого начала психотического расстройства с острым стрессом, имеющим место в течение 2 недель перед развитием острых психотических симптомов (то есть, F23.x0 — без сочетания с острым стрессом, F23.x1 — в сочетании с острым стрессом).

Выделяются следующие подрубрики:[6]

  • F23.023.0 Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении (включаются бредовая вспышка[en] и циклоидный психоз[de]).
  • F23.123.1 Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении (включаются бредовая вспышка и циклоидный психоз с шизофренической симптоматикой).
  • F23.223.2 Острое шизофреноподобное психотическое расстройство (включены шизофреническая реакция, острая шизофрения, онейрофрения, кратковременное шизофреноформное расстройство/психоз).
  • F23.323.3 Другие острые преимущественно бредовые психотические расстройства (включены психогенный параноидный психоз, острый параноид, параноидная реакция).
  • F23.823.8 Другие острые и транзиторные психотические расстройства (включая персекуторную ипохондрию).
  • F23.923.9 Острое и транзиторное психотическое расстройство, неуточнённое (включая реактивный психоз, в том числе кратковременный БДУ).

Этиология и патогенезПравить

Острые и транзиторные психотические расстройства могут быть связаны со стрессом, например с ситуацией насилия, утратой близкого человека, тюремным заключением, перенапряжением, психической болью[7]:167.

ЭпидемиологияПравить

Согласно исследованию HASBAP, острые и транзиторные психотические расстройства составляют 4 % от общей группы неорганических психозов и аффективных расстройств (в МКБ-10 — рубрики F22. и F33.)[2]. Если исключить аффективные расстройства, их часть составит 8,5 %[2].

Группу заболеваний значительно чаще диагностируют у женщин (соотношение женщины: мужчины = 78,6 %:21,4 %)[2]. Это существенно отличает острые и транзиторные психотические расстройства от шизофрении, для которой риск развития у мужчин и женщин различий не имеет[8].

Данный диагноз — наиболее распространённый при первичной госпитализации пациента в приёмно-диагностическое отделение[7]:167.

ПримечанияПравить

  1. World Health Organisation. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics: 6A23 Acute and transient psychotic disorder (англ.) (2018). Дата обращения 26 февраля 2018.
  2. 1 2 3 4 5 6 7 A. Marneros, F. Pillman. Acute and transient psychotic disorders (англ.). Ψυχιατρική, №13, p. 276—286. Ελληνική Ψυχιατρική Εταιρεία (2002). — Острые и транзиторные психотические расстройства. Дата обращения 5 мая 2013. Архивировано 22 мая 2013 года.
  3. Блейхер В. М. Реактивные психозы. Расстройства мышления. НЦПЗ РАМН (1983). Дата обращения 5 мая 2013. Архивировано 22 мая 2013 года.
  4. Реактивный психоз. Психиатрия и психотерапия. PsyFAQ.ru. Дата обращения 5 мая 2013. Архивировано 22 мая 2013 года.
  5. World Health Organisation. Acute and transient psychotic disorders // The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Diagnostic criteria for research. — Geneva. — С. 84. (англ.)
  6. Всемирная организация здравоохранения. F2 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1999. — С. 129—136. — ISBN 5-86727-005-8.
  7. 1 2 Самохвалов В. П. Психиатрия (Учебное пособие для студентов медицинских вузов). — Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. — 575 с. — (Серия «Высшее образование»). — ISBN 5-222-02133-5.
  8. Тиганов А. С., 1999, с. 412.


ЛитератураПравить