Открыть главное меню

Тайдзин кёфусё (яп. 対人恐怖症 тайдзин кё̄фусё̄, буквально «болезнь боязни межличностных отношений») — японский культуральный синдром. Впервые описан Сёма Морита в 1920-е годы[1].

Тайдзин кёфусё
МКБ-10 F40.140.1; F40.840.8
МКБ-9 300.23300.23, 300.29300.29

НаименованиеПравить

Правильная транскрипция японского названия 対人恐怖症 (по системе Поливанова) — тайдзин кёфусё (либо с дополнительным обозначением долготы гласных: тайдзин кё̄фусё̄ или тайдзин кё: фусё:). Однако в литературе встречается ошибочные варианты написания синдрома: «тайджин-киофу-шу»[2] и «таджин киофушо»[3].

Клиническая картинаПравить

При синдроме тайдзин кёфусё больной испытывает сильный страх оскорбить окружающих и потерять положительное отношение и расположение к себе. При этом может наблюдаться страх оскорбить других своим поведением или неприличным выражением лица, каким-либо физическим недостатком[2], заиканием, потливостью или покраснением лица[1]. Симптомы этого заболевания включают в себя избегание социальной активности, учащённое сердцебиение, одышку, дрожь и приступы паники при нахождении среди людей.

Страдающие тайдзин кёфусё боятся, что они оскорбят или смутят других, в то время как страдающие социофобией (по критериям DSM-IV) опасаются, что они опозорятся сами.

Человек с этим синдромом пытается контролировать все свои реакции, включая непроизвольные, боится покраснеть или вспотеть, но так как это не всегда удаётся, начинает проявляться избегающее поведение, что и приводит к социальной изоляции[2].

Также люди, страдающие тайдзин кёфусё, могут жаловаться на боли во внутренних органах[3], повышенную утомляемость[3], бессонницу[3], гипотимию[4].

У тайдзин кёфусё имеется две культурно-обусловленные формы: «оскорбительный тип», при котором человек боится оскорбить своим видом, запахом или действием другого, и «сензитивный тип», при котором наблюдается сильная социальная чувствительность и тревога по поводу межличностных отношений[5].

Чаще всего заболевание встречается у молодых[3]. Типичный возраст возникновения тайдзин кёфусё в Японии в подростковом возрасте и в раннем взрослом возрасте[6].

РаспространённостьПравить

Диагноз тайдзин кёфусё является третьим по распространённости в психиатрических клиниках Японии и составляет 7—46 % от общего числа[1].

Клинические данные из Японии показывают, что больше мужчин, чем женщин, имеют данное расстройство[6][7].

ПодтипыПравить

Официальная японская классификация болезней подразделяет тайдзин кёфусё на следующие подтипы[1]:

  • Сэкимэн-кёфу (赤面恐怖), боязнь покраснеть на людях (эритрофобия);
  • Сюбо-кёфу (醜貌恐怖), боязнь физических недостатков (дисморфофобия);
  • Дзикосисэн-кёфу (自己視線恐怖), боязнь зрительного контакта;
  • Дзикосю-кёфу (自己臭恐怖), боязнь иметь неприятный запах тела (осмофобия и бромидросифобия).

Также выделяются типы в зависимости от тяжести заболевания[1]:

  • Транзиторный. Недолгий по продолжительности и умеренной тяжести. Чаще встречается у подростков, но может появиться в любом возрасте.
  • Фобический. Самый распространённый тип, наиболее схож с социофобией.
  • Бредовый. Включает обеспокоенность воображаемым или преувеличенным дефектом или особенностью своего тела.
  • Фобический, коморбидный с шизофренией. Наиболее тяжёлый случай.

КлассификацияПравить

МКБ-10Править

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) тайдзин кёфусё не выделяется отдельно. В «приложении 2» рекомендуют использовать код F40.140.1 (социальные фобии) или F40.840.8 (другие тревожно-фобические расстройства) при присутствии многих других страхов[8].

DSM-5Править

В американском Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 5-го издания (DSM-5) указаны отдельные элементы, входящие в синдром тайдзин кёфусё («связанные состояния»): социальное тревожное расстройство (социальная фобия), обсессивно-компульсивное расстройство, дисморфофобия, бредовое расстройство и синдром обонятельного отношения (англ.)[5].

Подтипы сюбо-кёфу и дзикосю-кёфу кодируются рубрикой 300.3 (F42) — «другое уточнённое обсессивно-компульсивное и связанное расстройство» (англ. Other Specified Obsessive-Compulsive and Related Disorder)[9].

Похожие синдромыПравить

Похожий синдром встречается в Корее и в других культурах, в которых ценится скромность и принято привлекать особое внимание к контролю за социальным поведением в иерархических межличностных отношениях[5][10]. В Корее аналогичный синдром называется дэингонъпо (кор. 대인공포, буквально «межличностный страх»)[11].

ЛечениеПравить

Используются антидепрессанты, например милнаципран, хорошо показавший себя при лечении социофобии[12].

Стандартное японское лечение таких психических расстройств — морита-терапия, разработанная Сёмой Моритой в 1910-х годах для лечения как тайдзин кёфусё, так и и синкэйсицу (яп. 神経質 «нервозность»).

В искусствеПравить

См. такжеПравить

ПримечанияПравить

  1. 1 2 3 4 5 James R. Culture-bound syndromes: Taijin Kyofusho // Encyclopedia of Multicultural Psychology. — 2006. — P. 145—146. — ISBN 978-1-452-26556-8. (англ.)
  2. 1 2 3 В. В. Марилов. Культуральные синдромы // Общая психопатология. — М.: Издательский центр «Академия», 2002. — С. 101. — 224 с. — ISBN 5-7695-0838-8.
  3. 1 2 3 4 5 Ю. В. Попов, В. Д. Вид. Современная клиническая психиатрия. — М.: Экспертное бюро-М, 1997. — С. 234. — 496 с. — ISBN 5-86065-32-9 (ошибоч.).
  4. Тетюшкин М. А. (врач психиатр-нарколог) «Редкие психозы. ТАДЖИН КИОФУШО» на YouTube
  5. 1 2 3 DSM-5, 2013, с. 837.
  6. 1 2 Takahashi T. Social phobia syndrome in Japan. (англ.) // Comprehensive Psychiatry (англ.). — 1989. — Vol. 30, no. 1. — P. 45—52. — PMID 2647401.
  7. Kirmayer L. J. The place of culture in psychiatric nosology: Taijin kyofusho and DSM-III-R. (англ.) // Journal of Nervous and Mental Disease (англ.) : journal. — Lippincott Williams & Wilkins (англ.), 1991. — Vol. 179, no. 1. — P. 19—28. — PMID 1985144.
  8. Всемирная организация здравоохранения. Annex 2. Culture-specific disorders // The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Diagnostic criteria for research. — Женева. — С. 221—222.
  9. DSM-5, 2013, с. 264.
  10. Lee S. H. (1987). Social phobia in Korea. Proceeding of the First Cultural Psychiatry Symposium between Japan and Korea. Seoul: The East Asian Academy of Cultural Psychiatry
  11. Deborah C. Beidel, B. Christopher Frueh, Michel Hersen. Social Anxiety Disorder // Adult Psychopathology and Diagnosis. — John Wiley & Sons, 2014. — P. 531. — 864 p. — ISBN 978-1-11892-791-5.
  12. Toshihiko Nagata, Akira Wada, Hisashi Yamada, Toshiya Iketani, Obuo Kiriike. Effect of milnacipran on insight and stress coping strategy in patients with Taijin Kyofusho (англ.) // International Journal of Psychiatry in Clinical Practice : journal. — 2005. — Vol. 9, no. 3. — P. 193. — DOI:10.1080/13651500510029228. (англ.)

ЛитератураПравить