Открыть главное меню

Фо́бия (от др.-греч. φόβος «страх»), боя́знь — симптом, сутью которого является иррациональный неконтролируемый страх или устойчивое переживание излишней тревоги в определённых ситуациях или в присутствии (ожидании) некоего известного объекта[3]. Фобия обычно приводит к быстрому возникновению страха и присутствует в течение более шести месяцев. Пострадавший человек идет на все, чтобы избежать ситуации или объекта, в степени, превышающей действительную опасность. Если невозможно избежать опасного объекта или ситуации, пострадавший человек испытывает значительные страдания. При фобии крови или травмы может произойти обморок. Агорафобия часто связана с приступами паники[4]. Обычно человек испытывает фобии к ряду объектов или ситуаций[3].

Специфическая фобия
или
фобия БДУ
МКБ-11 6B036B03
МКБ-10 F40.240.2, F40.940.9
МКБ-10-КМ F40 и F40.9
МКБ-9 300.2300.2
МКБ-9-КМ 300.20[1][2] и 300.2[1][2]
MeSH D010698

Фобии можно разделить на конкретные фобии, социальную фобию и агорафобию[3][5]. Типы специфических фобий включают те, которые относятся к определённым животным, природным условиям окружающей среды, крови или травмам, а также конкретным ситуациям. Наиболее распространенными являются боязнь пауков, змей и высоты[6]. Иногда они вызваны отрицательным опытом с объектом или ситуацией. Социальная фобия — это когда боятся ситуации, так как человек беспокоится о том, что другие будут его судить. Агорафобия — это когда возникает страх ситуации, потому что человек считает, что побег невозможен[3].

Рекомендуется лечить определённые фобии с помощью контактной терапии, когда человек знакомится с ситуацией или объектом, о котором идёт речь, до тех пор, пока страх не разрешится. Лекарства бесполезны при этом типе фобии[5]. Социальная фобия и агорафобия часто лечатся комбинацией консультирования и лечения[7][8]. Используемые медикаменты включают антидепрессанты, бензодиазепины или бета-блокаторы[7].

Специфические фобии поражают около 6-8 % людей в западном мире и 2-4 % людей в Азии, Африке и Латинской Америке[3]. Социальная фобия затрагивает около 7 % людей в Соединенных Штатах и ​​0,5-2,5 % людей в остальном мире. Агорафобия затрагивает около 1,7 % людей[4]. Женщины страдают примерно в два раза чаще, чем мужчины. Обычно заболевание наступает в возрасте от 10 до 17 лет. Количество больных снижается с возрастом. Люди с фобиями подвержены более высокому риску самоубийства[3][4]

Содержание

В психиатрииПравить

В психиатрии фобией принято называть патологически повышенное проявление реакции страха на тот или иной раздражитель. Фобия — это сильно выраженный упорный навязчивый страх, необратимо обостряющийся в определённых ситуациях и не поддающийся полному логическому объяснению. В результате развития фобии человек начинает бояться и соответственно избегать определённых объектов, видов деятельности или ситуаций.

Например, при айхмофобии человек старается всеми силами избегать острых предметов, которыми он боится пораниться или поранить других людей. В случае развития аквафобии он боится плавать, а при клаустрофобии поднимается вверх исключительно по лестнице, так как ему страшно находиться в закрытом лифте. Фобию относительно легко можно победить в начале её возникновения, но она может закрепляться в психике человека и усиливаться со временем.

В психоанализе фобией также считается навязчивый невроз, при котором тревога становится ведущим и мотивирующим поведение симптомом. В данном смысле фобия понимается как синоним фобической болезни или тревожной истерии.

В специальном, медицинско-психиатрическом смысле слова только очень небольшая часть из приведённых ниже терминов может быть названа фобией как «клиническим состоянием, требующим психологической коррекции». В частности, если страх выходит из-под контроля человека и препятствует его нормальной жизнедеятельности, то тогда может быть поставлен диагноз панического расстройства[9][10] либо специфической фобии.

Для выявления фобического расстройства часто используют тест на тревогу и фобии, так называемую шкалу Занга для самооценки тревоги[11].

Эволюция терминаПравить

Слово «фобия» прошло сложные преобразования в употреблении, и в настоящее время зачастую под «фобиями» понимаются не только патологические страхи, но и иррациональное резко отрицательное отношение к кому-либо, чему-либо. Некоторые слова из приведённых ниже — неологизмы, по историческим причинам, имеющие словооснову -фоб- и обозначающие не фобии в клиническом смысле, а скорее иррациональное негативное отношение к чему-либо, не имеющее патологического характера. Например, таково происхождение слов ксенофобия, русофобия, юдофобия, гомофобия.

ТерапияПравить

Поведенческий подход объясняет фобию по теории Ивана П. Павлова как рефлекторную условность на обусловленный страх от некоторого стимула (являющегося угрожающим фактором), которая не завершила процесс угасания (англ.) потому что страдающий избегает постоянного воздействия угрожающего фактора. Постоянное постепенное воздействие стимула приведёт к угасанию условного рефлекса — фобии.

Самый распространённый метод лечения фобий — постепенное «сближение» пациента с объектом его страха в сочетании с использованием методов релаксации и когнитивно-поведенческой терапии. Эта техника известна как систематическая десенсибилизация. Например, если человек боится собак — то необходимо постепенно приближать к нему собаку, сначала — в наморднике и на поводке, потом — без намордника, а потом и без поводка. Процесс «сближения» можно начинать только после того, как психолог установил причину страха, провёл комплекс корректирующих мероприятий и обучил пациента навыкам релаксации[12]. Для лечения фобий применяется также метод имплозивной терапии. Эта методика сходна с техникой систематической десенсибилизации, но при ней не используется предварительное обучение релаксации. Данная методика является более быстрой, чем систематическая десенсибилизация, но она вызывает у пациента интенсивные неприятные ощущения, что накладывает определённые ограничения на её использование[13]. Для устранения тревожных мыслей об объекте фобии может использоваться метод «остановки мысли»[14].

См. такжеПравить

ПримечанияПравить

  1. 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. 1 2 3 4 5 6 American Psychiatric Association (2013), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.), Arlington: American Psychiatric Publishing, с. 190, 197–202, ISBN 978-0890425558 
  4. 1 2 3 American Psychiatric Association (2013), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.), Arlington: American Psychiatric Publishing, с. 204, 218–219, ISBN 978-0890425558 
  5. 1 2 Hamm, A.O. Specific phobias. (англ.) // Psychiatric Clinics of North America (англ.). — 2009. — September (vol. 32, no. 3). — P. 577—591. — DOI:10.1016/j.psc.2009.05.008. — PMID 19716991.
  6. Specific Phobias. USVA. Дата обращения 26 июля 2016. Архивировано 14 июля 2016 года.
  7. 1 2 Anxiety Disorders. NIMH (март 2016). Дата обращения 27 июля 2016. Архивировано 27 июля 2016 года.
  8. Perugi, G; Frare, F; Toni, C. Diagnosis and treatment of agoraphobia with panic disorder. (англ.) // CNS Drugs (англ.) : journal. — 2007. — Vol. 21, no. 9. — P. 741—764. — DOI:10.2165/00023210-200721090-00004. — PMID 17696574.
  9. Кириллов И. О. Агорафобия и паническое расстройство: лечение (обзор). Архивировано 14 апреля 2004 года.
  10. Edmund J. Bourne, The Anxiety & Phobia Workbook, 4th ed, New Harbinger Publications, 2005, ISBN 1-57224-413-5
  11. Zung WWK. A rating instrument for anxiety disorders. Psychosomatics. 1971; 12: 371—379
  12. Процесс лечения фобий и панических атак. Архивировано 5 мая 2009 года.
  13. Ромек В. Г. Поведенческая терапия страхов
  14. Martha Davis, Elizabeth Robbins Eshelman, Matthew McKay. The relaxation & stress reduction workbook. — Oakland, USA: New Harbiner Publications Inc., 2008. — 294 с. — ISBN 1-57224-214-0.

ЛитератураПравить

СсылкиПравить