Открыть главное меню

Противовирусные препараты

Противовирусные препараты — лекарственные средства, предназначенные для лечения различных вирусных заболеваний: гриппа, герпеса, ВИЧ-инфекции и др. Могут использоваться в профилактике заражения некоторыми вирусами.

Содержание

Классификация противовирусных препаратовПравить

По данным, приведенным в книге Страчунского и Козлова 2002 года, существует небольшое количество лекарственных препаратов, обладающих доказанной в клинических исследованиях эффективностью:[1]

  • Противогерпетические (герпес)
  • Противоцитомегаловирусные
  • Противогриппозные (грипп)
    • Блокаторы М2-каналов (Амантадин, Римантадин (Согласно данным центров по контролю и профилактике заболеваний США от 21 января 2011 года римантадин и амантадин не рекомендуются к использованию из-за высокого уровня устойчивости циркулирующих вирусов гриппа А к этим препаратам, в то же время рекомендуются к использованию занамивир и осельтамивир (согласно последним данным о сопротивляемости вирусов, более 99 % циркулирующих в настоящее время штаммов вируса гриппа чувствительны к этим препаратам. В 2007 году Формулярным комитетом РАМН римантадин был отнесён к «устаревшим препаратам с недоказанной эффективностью»)
    • Ингибиторы нейроаминидазы (Занамивир, Озельтамивир) (Организация Кокрейновское сотрудничество с 2009 года предпринимала попытки получить у Roche (производителя осельтамивира) полные протоколы клинических исследований. В 2014 году группа «Acute Respiratory Infections Group» сотрудничества опубликовала метаобзор, в котором пришла к выводу о небольшом эффекте осельтамивира и занамивира в сокращении длительности симптомов гриппа у взрослых, отметила снижение риска проявлений симптомов простуды при профилактическом использовании. Применение осельтамивира увеличивает шансы побочных эффектов у взрослых и детей. Также отмечалось, что предполагаемый производителями механизм специфичного взаимодействия с вирусом гриппа не подтверждается клиническими исследованиями. Публикации Cochrane вызвали несогласие у производителя тамифлю, компании Roche)
  • Антиретровирусные препараты
  • С расширенным спектром активности

Также существует ряд антиретровирусных препаратов, применяемых, в частности, при лечении ВИЧ-инфекции[1].


ВОЗ в качестве противовирусных включил в свой модельный список Основных лекарственных средств (по состоянию на апрель 2013) следующие препараты с доказанной эффективностью[https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/93142/EML_18_rus.pdf 1]:

Принцип действия противовирусных препаратовПравить

По принципу действия противовирусные препараты подразделяются на две группы: стимулирующие иммунную систему атаковать вирусы и атакующие вирусы напрямую. Препараты второй группы различаются по этапу жизненного цикла вируса, на котором они активны: препятствующие проникновению вируса в клетку, препятствующие размножению вируса внутри клетки, и препятствующие выходу копий вируса из клетки.

Расширенное использование на территории РоссииПравить

К применению на территории России разрешена более широкая группа лекарств, отнесенных к противовирусным препаратам[2], многие из них отпускаются без рецепта, тогда как за рубежом противовирусные препараты почти повсеместно являются рецептурными[3]. Например, в США разрешено использование лишь 5 противовирусных препаратов от гриппа, из которых два не рекомендуются для лечения или химиопрофилактики[4].

Для многих безрецептурных препаратов, представленных в России, особенно позиционируемых для использования при гриппе и простудных заболеваниях, ведется активная рекламная кампания, в том числе в Интернете[5]. Отмечается связь между российскими производителями некоторых противовирусных препаратов и работниками Минздрава, и то, что такие препараты имеют малое количество исследований для доказательства их эффективности[6].

ПримечанияПравить

  1. 1 2 Страчунский, Козлов, 2002, Глава IV: Противовирусные препараты.
  2. Киселева Н. М., Кузьменко Л. Г. Противовирусные препараты в общей практике // Медицинский научно-практический журнал "Лечащий врач". — 2007. — № 9.
  3. Грипп нельзя обмануть. Лечитесь правильно! (26.02.2013). Дата обращения 11 апреля 2015. «На западе, в отличие от России, практически не существует возможности приобрести противовирусный препарат без рецепта. Существующие там противовирусные лекарства - это препараты, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения - например, Тамифлю, Реленза. ... действие большинства российских противовирусных препаратов не может быть подкреплено клинической базой, которую принимало бы западное медицинское сообщество.».
  4. Influenza Antiviral Medications: Summary for Clinicians / CDC,  (англ.), 2015-2016 influenza season
  5. Названы самые популярные в России противовирусные препараты // журнал для инвесторов «Биржевой лидер», 09 января 2014
  6. Арбидол облегчает не болезнь, а кошельки // Собеседник, 26 января 2010:"Основные противовирусные препараты, которые предлагает Минздрав, не имеют доказанной эффективности, — … кандидат медицинских наук Кирилл Данишевский, …- Это некие отечественные разработки, за которыми стоят крупные отечественные фирмы, плотно связанные с определенными людьми в министерстве. По каждому из этих препаратов сделано по 3-5 исследований вместо нескольких десятков, что абсолютно несерьезно. "

СсылкиПравить


Ошибка в сносках?: Для существующих тегов <ref> группы «https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/93142/EML_18_rus.pdf» не найдено соответствующего тега <references group="https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/93142/EML_18_rus.pdf"/> или пропущен закрывающий тег </ref>